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Un cours accéléré sur la formation médicale en milieu sauvage
Un cours accéléré sur la formation médicale en milieu sauvage
Anonim

Lorsque vous passez des mois chaque année dans l'arrière-pays, les choses finiront par mal tourner

Début juin, j'ai suivi mes cours de recertification semestriels Wilderness First Responder (WFR) et CPR. Entre les mises à jour du système d'évaluation des patients et les insufflations, j'ai repensé aux cas au cours des huit dernières années où j'ai dû appliquer ma formation.

En tant que nouveau WFR en 2011, je me souviens avoir été intimidé par le nombre de scénarios médicaux pour lesquels j'avais été «formé». Pour ceux qui ressentent la même chose, ou ceux qui s'intéressent aux opérations d'une organisation comme la mienne, qui a guidé un total de 625 clients sur 85 voyages, j'ai pensé partager mes expériences.

Je guide des voyages en sac à dos et me spécialise dans les grands itinéraires et les sentiers de longue distance. Mes clients ont généralement entre 30 et 60 ans et ont une forme physique supérieure à la moyenne, et ils biaisent les hommes d'une marge de deux pour un. Mes voyages durent de trois à sept jours et je les organise principalement dans la montagne ouest, mais parfois en Alaska et dans les forêts de l'est.

Si vous meniez, disons, des excursions en canoë d'un mois dans la région sauvage de Boundary Waters Canoe Area du Minnesota avec des adolescents à risque, vos expériences seraient probablement différentes.

Par souci de confidentialité, j'ai modifié les noms des clients dans le texte suivant.

Je propose des voyages en sac à dos de trois à sept jours, principalement dans la Montagne Ouest
Je propose des voyages en sac à dos de trois à sept jours, principalement dans la Montagne Ouest
Guy a développé de mauvaises ampoules à l'avant-pied le premier jour. Nous aurions dû nous arrêter pour les aborder plus tôt, mais au lieu de cela, nous aurions dû attendre le camp
Guy a développé de mauvaises ampoules à l'avant-pied le premier jour. Nous aurions dû nous arrêter pour les aborder plus tôt, mais au lieu de cela, nous aurions dû attendre le camp
Alan se réchauffe autour de notre feu de camp en Alaska. Nous avions intentionnellement campé sur les tresses de gravier ouvertes, où le vent tenait les moustiques à distance
Alan se réchauffe autour de notre feu de camp en Alaska. Nous avions intentionnellement campé sur les tresses de gravier ouvertes, où le vent tenait les moustiques à distance
Trente-six heures après que Matt s'est foulé la cheville lors d'une descente hors piste, elle était devenue très contusionnée. Avec du ruban adhésif et de la prudence, il a terminé le voyage
Trente-six heures après que Matt s'est foulé la cheville lors d'une descente hors piste, elle était devenue très contusionnée. Avec du ruban adhésif et de la prudence, il a terminé le voyage

Après que Paul (mentionné ci-dessus, qui s'est coupé le talon) ait été grièvement blessé, nous avons divisé son équipement et avons rapidement commencé à descendre un canyon étroit qui impliquait plusieurs traversées d'un petit ruisseau. Un client, Bill, portait son propre sac à dos ainsi que le sac presque vide de Paul, ce qui en faisait une charge lourde. Il a glissé lors d'une de ces traversées et a atterri violemment sur sa main. Nous l'avons attaché plus tard ce jour-là, quand il est devenu clair pour Bill qu'il ne pouvait pas simplement se débarrasser de la douleur. Une radiographie post-voyage a révélé qu'il s'était cassé deux ou trois métatarses.

Il y a une leçon ici: après une urgence, vérifiez votre propre niveau de panique et celui du groupe, et ramenez-le à un niveau proche de la normale pour éviter une urgence ultérieure.

Maladie de l'altitude

Lors de nos voyages Mountain West, les départs des sentiers sont souvent à 7 000 à 8 500 pieds, et tous les sentiers montent plus haut. J'ai vite appris que les clients doivent souvent s'acclimater avec plus de prudence, surtout s'ils vivent au niveau de la mer. En 2011, lors de deux de mes trois voyages, des clients ont développé le mal aigu des montagnes. Le nombre de problèmes liés à l'altitude a diminué, car la plupart des clients arrivent maintenant au moins deux jours plus tôt, ce qui leur donne plus de temps pour s'acclimater et surmonter les premiers symptômes (par exemple, maux de tête, fatigue, sommeil agité). Mais de tels cas se produisent encore - l'année dernière, Rick de Seattle a mal répondu et a dû sortir, malgré s'être correctement acclimaté.

Giardia et détresse gastro-intestinale

Mes guides et moi transportons un approvisionnement groupé de gouttes pour le traitement de l'eau Aquamira, qui, dans mon programme, ont obtenu d'excellents résultats. Seuls cinq clients ont développé une giardiase, toujours après être rentrés chez eux et toujours après avoir bu de l'eau non purifiée (intentionnellement ou accidentellement).

Katie et Elizabeth ont développé des symptômes pseudo-grippaux, vraisemblablement contractés par un autre client ou un autre voyageur. La solution était des médicaments en vente libre et du repos - et une journée de randonnée pour tous les autres - ce qui leur a permis de récupérer et de terminer le voyage.

Les tendances

Je ne garde pas un dossier détaillé de chaque ampoule, entorse et évacuation. Pour l'anecdote, au moins, je pense que notre bilan de sécurité s'est régulièrement amélioré, ce que j'attribue principalement à:

  • Contrôle plus strict des clients, pour s'assurer que nous avons des groupes de personnes ayant les mêmes capacités et que chaque client est raisonnablement qualifié pour son voyage
  • Plus d'expérience autour des clients, nous permettant de reconnaître les signes avant-coureurs révélateurs et de connaître les limites de nos clients mieux qu'eux
  • Meilleure connaissance du terrain, des conditions, des dangers et des itinéraires courants de nos sites de prédilection

Qu'est-ce que ces facteurs ont en commun? Ils sont tous préventifs. De manière impardonnable, à mon avis, le programme NOLS WFR omet toute discussion sur les moyens d'éviter les situations médicales - il est entièrement réactif.

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